전동휠체어 지원금과 본인부담금 — 가군·나군·의료용 스쿠터 건강보험 급여 계산

전동휠체어 급여는 어떤 사람에게 적용되나요?

건강보험 장애인보조기기 급여는 장애인복지법에 따라 등록한 가입자·피부양자가 대상이며, 전동휠체어는 보행이 불가능하고 팔 기능이 약해 수동휠체어를 혼자 조작할 수 없는 사람이 다른 사람의 도움 없이 안전하게 작동할 수 있는 경우에 해당합니다 (국민건강보험법 시행규칙 별표 7 및 고시 급여 대상 기준, 2026년 기준).

전동휠체어는 사용 조건에 따라 세 군으로 나뉩니다. 가군은 위 기본 조건에 해당하는 경우, 나군은 가군 사용자 중 스스로 앉은 자세를 바꾸기 어려워 전동식 자세변경장치로 자세관리가 필요한 경우, 다군은 18세 이하의 보행 불가능한 사람이 독립적 이동을 위해 사용하는 경우입니다. 의료용 스쿠터는 팔 기능에 이상이 있거나, 이상이 없어도 수동휠체어를 완전하게 조작하기 어려운 사람이 쓰는 기기입니다.

지체·뇌병변장애 기준 전동휠체어 인정에는 평지에서 100m 이상 보행이 어렵고 팔 맨손근력검사 최대근력이 3등급 이하라는 요건이 있으며, 교통규칙을 이해하고 조작할 수 있어야 합니다. 심장·호흡기장애는 별도의 검사 기준이 적용됩니다 (국민건강보험공단 장애인 보조기기 안내, 2026년 기준). 충족 여부는 처방 전문의가 판단합니다.

전동휠체어 본인부담금은 얼마인가요?

공단 지급액은 기준액·고시금액·실구입가 중 가장 낮은 금액에 90%를 곱해 계산하며, 이 계산기는 10원 미만을 버립니다. 구입가가 기준액과 같다면 일반 가입자의 본인부담은 기준액의 10%이고, 구입가가 기준액보다 높으면 초과분이 더해집니다.

아래 표는 구입가가 기준액과 같은 경우 일반 가입자(90% 지급)의 장비 본인부담금입니다. 제품별 고시금액이 기준액보다 낮은 제품이라면 지원액은 이보다 줄어듭니다.

기준액보다 비싸게 사면 본인부담은 얼마인가요?

시장에는 기준액보다 비싼 제품도 있습니다. 이 경우 공단은 기준액까지만 계산해 지급하고, 초과분은 급여 대상이 아니어서 전부 본인이 부담합니다. 의료용 스쿠터 192만원이 기준액인데 300만원짜리를 고르면 공단은 1,728,000원을 지급하고 본인은 1,272,000원을 냅니다. 이 중 1,080,000원이 기준액 초과분이고 나머지 192,000원이 기준액의 10%입니다.

그래서 구입 전에 제품의 고시금액과 기준액을 확인하고, 필요한 기능이 기준액 안에서 해결되는지 따져보는 것이 본인부담을 줄이는 핵심입니다. 특정 제품이나 판매업소를 비교·추천하는 것은 이 페이지의 범위가 아니며, 공단에 등록된 판매업자와 등록 제품에서 구입한 경우에만 급여가 됩니다 (국민건강보험법 시행규칙 별표 7, 2026년 기준).

의료용 스쿠터를 선택할 때도 같은 원리가 적용됩니다. 스쿠터와 전동휠체어는 기준액과 내구연한이 달라 구입가가 같아도 본인부담이 다르며, 기능과 안전성은 처방 전문의와 보조기기센터 상담으로 먼저 판단하는 것이 좋습니다.

전지 교체비를 포함한 6년 총 본인부담은 얼마인가요?

전동휠체어와 의료용 스쿠터는 전지(2개 1세트)를 교체해야 합니다. 전지는 기기를 구입한 날부터 1년 6개월이 지난 뒤부터 급여가 되고, 기준액은 190,000원입니다. 일반 가입자는 171,000원을 공단이 지급하고 19,000원을 본인이 냅니다. 내구연한 6년 동안 18개월 간격으로 교체하면 6년 사이에 3회 교체하는 것으로 계산합니다.

전지 구입가가 기준액과 같다면 3회 교체의 본인부담은 57,000원입니다. 아래 표는 기기 구입가가 기준액과 같은 경우의 6년 총합이며, 의료용 스쿠터 300만원 예시는 앞서 계산한 1,272,000원에 전지 57,000원을 더한 1,329,000원입니다.

사용 기간이 6년을 넘으면 내구연한이 지난 뒤 새 기기를 구입할 때 다시 급여를 신청할 수 있습니다. 6년 동안의 총 본인부담을 월로 나누면 전동 가군 236만원 구입(전지 3회 포함)은 월 약 4,060원, 나·다군 380만원은 월 약 6,060원 수준입니다.

차상위·의료급여 대상자는 무엇을 확인해야 하나요?

차상위 본인부담경감 대상자와 의료급여 수급권자는 지급기준금액의 100%를 지급받습니다. 따라서 실구입가가 기준액 이하라면 본인부담은 0원이고, 기준액을 넘는 구입가는 초과분만 본인이 냅니다. 예를 들어 의료용 스쿠터를 250만원에 구입하면 공단이 1,920,000원을 지급하고 본인은 초과분 580,000원을 부담합니다.

신청 전에는 세 가지를 확인하세요. 첫째, 전동휠체어와 의료용 스쿠터는 전문의 처방 후 공단 승인을 받고 구입하는 사전 승인 품목으로 안내됩니다. 둘째, 승인 통보일부터 6개월 이내에 구입해야 급여가 가능합니다. 셋째, 공단 등록 판매업자에게서 등록 제품을 사야 합니다 (국민건강보험공단 장애인 보조기기 안내, 2026년 기준). 지자체별 추가 지원은 지역마다 달라 이 페이지에서 금액을 다루지 않으며, 거주지 주민센터나 보조기기센터에 문의하는 것이 안전합니다.